Temps de thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques dans la mucoviscidose

Réviser la question

Nous passons en revue les preuves sur les différents moments de la thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques (PERT) chez les personnes (de tout âge) atteintes de mucoviscidose (FK).

Contexte

La mucoviscidose est une maladie héréditaire qui touche plus de 70 000 personnes dans le monde. Entre 80 et 90 % des personnes atteintes de mucoviscidose ne peuvent pas fabriquer suffisamment d’enzymes pancréatiques pour décomposer et absorber les graisses, les protéines et les vitamines liposolubles des aliments. Cela peut entraîner des selles grasses (caca) et une perte de poids. On pense que si les graisses ne sont pas digérées correctement, elles pourraient contribuer à un risque accru de développer de la constipation ou d’autres complications intestinales graves, telles que le syndrome d’obstruction intestinale distale.

PERT fournit les enzymes nécessaires pour décomposer les graisses, et la dose est basée sur la teneur en graisse d’un repas ou le poids corporel de la personne. Il a été démontré que le PERT améliore le poids et est associé à une meilleure fonction pulmonaire. Malgré le guide posologique actuel, il existe des différences dans les dosages de PERT et il n’y a pas de guide établi sur le moment où le traitement doit être pris par rapport à un repas (c’est-à-dire avant, pendant ou après un repas).

Date de recherche

Les preuves sont à jour au : 24 juin 2021.

Caractéristiques de l’étude

Nous n’avons trouvé aucune étude dans laquelle la PERT était administrée à des personnes atteintes de mucoviscidose qui présentaient une insuffisance pancréatique à différents moments par rapport à leurs repas. Neuf études ont été exclues. Quatre d’entre eux évaluaient le moment de l’administration du PERT, mais avaient une conception croisée dans laquelle les participants avaient une intervention puis sont passés à la deuxième intervention. Ces études ont été exclues car elles ne laissaient pas suffisamment de temps entre les différentes interventions pour garantir que les effets de la première intervention n’affectent pas les résultats de la seconde. Quatre études n’ont pas analysé le moment de la PERT et une étude a évalué un nouveau programme éducatif pour la PERT. Une étude s’est terminée prématurément et nous l’évaluerons à nouveau dans la première mise à jour de cette revue si nous pouvons obtenir plus d’informations de la part des chercheurs.

Résultats clés

Aucune étude ne répondait aux critères d’éligibilité. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le meilleur moment pour prendre le PERT par rapport à un repas.

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